左心衰竭主要表现为不同程度呼吸困难，活动后加重，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽、咳痰带血丝，乏力、头晕、少尿，肺部湿啰音，心脏扩大，奔马律，下肢水肿等。
一、呼吸困难类型
1.劳力性呼吸困难：活动时出现，休息后缓解，因肺淤血限制运动耐力，常见于早期患者。
2.端坐呼吸：平卧时加重，需坐起减轻，夜间易发作，因平卧回心血量增加、膈肌上抬影响通气。
3.夜间阵发性呼吸困难：夜间突发憋醒，坐起后缓解，与夜间迷走神经兴奋、血流重新分布有关。
二、循环系统表现
1.乏力、头晕：心输出量不足致组织灌注不足，脑、肌肉缺氧。
2.少尿、肾功能异常：肾血流灌注减少，长期可致肾功能不全。
3.心脏体征：心尖搏动移位，心界扩大，第一心音减弱，可闻及舒张早期奔马律。
三、肺部体征
1.湿啰音：肺泡内渗液导致，多在两肺底，随体位变化，提示肺淤血程度。
2.哮鸣音：支气管痉挛或黏膜水肿引起，需与支气管哮喘鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：症状不典型，易被忽视，需关注乏力、食欲差等非特异性表现。
2.儿童：罕见，若出现喂养困难、呼吸急促、生长发育迟缓，需警惕先天性心脏病相关心衰。
3.妊娠期女性：血容量增加加重心脏负担，需监测血压、心率及心功能指标。
五、鉴别与提示
左心衰竭需与肺部疾病、肾源性水肿等鉴别，若出现上述症状持续不缓解，或伴有胸痛、晕厥，应及时就医。
