高脂血症治疗药物选择需结合血脂异常类型、个体风险及合并症。他汀类药物为首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于高胆固醇血症或混合型高脂血症；贝特类（非诺贝特）、烟酸类（阿昔莫司）主要用于高甘油三酯血症；依折麦布常与他汀联用增强降脂效果；PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症等难治性患者。
高胆固醇血症：首选他汀类药物，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，降低心血管事件风险。合并糖尿病、冠心病者需更积极降脂，目标LDL-C<1.8mmol/L。
高甘油三酯血症：甘油三酯≥5.6mmol/L时，优先贝特类或鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸）降低急性胰腺炎风险。轻中度升高可先通过生活方式干预（如控糖、限酒）。
混合型高脂血症：以他汀类为基础，若甘油三酯仍高，可加用贝特类或依折麦布。合并代谢综合征者需综合管理血糖、血压。
特殊人群：老年患者优先选择他汀类，注意监测肝肾功能；糖尿病患者目标LDL-C<1.8mmol/L，可联用依折麦布；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，以饮食控制为主。
用药原则：优先非药物干预（低油饮食、规律运动），药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。用药期间定期复查血脂及肝酶，确保安全。
