何首乌治疗脱发缺乏明确的现代医学证据支持，且存在肝毒性风险，不建议自行使用。临床中雄激素性脱发等常见类型的治疗以非药物干预与规范药物治疗为主。
1.何首乌传统认知与脱发的关联：传统中医理论认为何首乌可补肝肾、益精血，适用于血虚、肝肾不足导致的脱发（如产后脱发、老年退行性脱发等），但现代医学中脱发的病因复杂，需明确具体类型。
2.现代研究证据与局限性：现有研究多为体外细胞实验或动物实验，如何首乌提取物（如大黄素）对毛囊干细胞增殖有一定促进作用，但缺乏大规模临床研究验证其对人类脱发的疗效。美国FDA与中国药监局曾收到何首乌相关肝损伤报告，提示其安全性争议。
3.肝毒性风险的临床警示：何首乌中的蒽醌类成分可能导致肝损伤，长期或过量服用可能引发转氨酶升高、肝炎，甚至肝衰竭。2014年国家食药监总局通报何首乌口服制剂需标注肝损伤风险，且与剂量、个体代谢差异相关。
4.特殊人群的使用禁忌：孕妇、哺乳期女性禁用；儿童（12岁以下）因肝肾功能未发育成熟，风险更高；有肝炎、肝硬化等肝病史者严禁使用；慢性病患者（糖尿病、高血压等）需在医生指导下评估，避免药物相互作用。
5.脱发的科学应对策略：优先非药物干预，如规律作息（避免熬夜）、减少精神压力（通过冥想/运动调节）、补充蛋白质（鱼类、坚果）与维生素B族（全谷物）；雄激素性脱发可外用5%米诺地尔，男性可口服非那雄胺（需遵医嘱）；斑秃患者可局部注射糖皮质激素，顽固性病例考虑植发手术。
