失血性休克的治疗需快速识别并控制出血,同时通过扩容、纠正凝血功能障碍及多器官功能支持等措施稳定生命体征,关键时间窗口为黄金1小时内。

一、立即控制出血
需通过直接压迫、止血带或手术等方法快速止血,如四肢出血采用加压包扎,躯干出血需紧急手术干预,避免因持续失血加重休克。
二、快速液体复苏
首选晶体液(如生理盐水)或人工胶体液(如羟乙基淀粉)快速扩容,维持收缩压≥90mmHg、心率≤100次/分钟,老年患者需监测心功能,避免容量过负荷。
三、纠正凝血功能障碍
监测凝血指标(如PT、APTT、INR),及时补充新鲜冰冻血浆、血小板及纤维蛋白原,创伤性休克患者需预防性使用氨甲环酸(10mg/kg,1小时内静脉输注)。
四、器官功能支持
持续监测尿量(维持≥0.5ml/kg/h)、血氧饱和度,必要时行机械通气;对合并颅脑损伤者,维持脑灌注压≥60mmHg,避免过度降压。
五、特殊人群注意事项
老年患者需限制液体输注速度,避免心功能不全;儿童需按体重计算剂量,优先使用等渗晶体液;孕妇应左侧卧位,必要时输血纠正贫血。



