糖尿病肾病典型症状表现为早期微量白蛋白尿（尿中白蛋白排泄率升高但常规检查阴性），随病情进展出现水肿（多始于眼睑、下肢，晨起明显）、泡沫尿（尿液表面泡沫增多且不易消散）、夜尿增多（夜间排尿次数≥2次），晚期可伴高血压、肾功能下降（血肌酐升高、肾小球滤过率降低）及贫血、恶心等全身症状。
早期症状：主要为持续性微量白蛋白尿，无明显水肿等体征，此阶段干预可延缓或阻止病情进展，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（MAU）。
水肿症状：因肾小球滤过功能下降、肾小管重吸收障碍及低蛋白血症，水分在组织间隙积聚，表现为双下肢凹陷性水肿，活动后加重、休息后减轻，严重时可波及全身。
高血压症状：约90%患者出现高血压，多为轻中度，与肾功能损害、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关，需与原发性高血压鉴别，控制不佳会加速肾功能恶化。
肾功能减退症状：血肌酐升高（男性＞133μmol/L，女性＞106μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）下降、尿素氮升高，伴随食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，晚期可出现尿毒症表现。
特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需加强定期检查；孕妇需监测血压及尿蛋白，避免肾毒性药物；儿童罕见但需警惕家族性糖尿病肾病，早期干预可改善预后。
