扩张型心肌病治疗以药物控制症状、延缓进展为主，同时需结合生活方式调整，必要时考虑心脏再同步化治疗等器械干预。
1.基础药物治疗：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构，降低心脏负荷。
- β受体阻滞剂：减慢心率，改善心肌顺应性，需从小剂量开始逐步调整。
- 利尿剂：缓解水肿、呼吸困难等症状，注意监测电解质。
- 房颤患者需评估卒中风险，必要时使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）。
- 室性心律失常可选用胺碘酮等抗心律失常药物，避免诱发恶性心律失常。
- 醛固酮受体拮抗剂：在肾功能正常、血钾正常时使用，减少心肌纤维化。
- 利尿剂抵抗时可联合托伐普坦，避免过度利尿导致电解质紊乱。
- 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于QRS波宽大（≥120ms）且药物控制不佳的患者。
- 植入型心律转复除颤器（ICD）：预防猝死，尤其适用于非持续性室速或猝死风险高的患者。
- 老年患者：优先选择小剂量药物，避免体位性低血压，定期监测肾功能。
- 妊娠期女性：需在多学科团队指导下用药，ACEI/ARB禁用，β受体阻滞剂谨慎使用。
- 合并糖尿病患者：优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），改善心肾结局。
- 严格限制钠盐摄入（<5g/日），控制液体量，避免水肿加重。
- 适度运动（如慢走、太极拳），避免剧烈运动，以不诱发症状为宜。
- 戒烟限酒，控制体重，避免呼吸道感染，降低心脏负荷。
- 每3-6个月复查心电图、心脏超声、BNP等指标，调整治疗方案。
- 出现体重骤增（>2kg/周）、夜间憋醒、下肢水肿加重等及时就医。
