导致左心衰竭的主要原因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病及心律失常等心脏结构或功能异常，以及长期肺部疾病、甲状腺功能亢进等系统性疾病。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞受损后收缩力下降，射血能力减弱，常见于40岁以上人群，男性风险略高于女性，长期吸烟、高血压、糖尿病患者风险更高。
高血压：长期血压升高使左心室负荷加重，心肌肥厚、纤维化，逐渐发展为左心衰竭，50-70岁人群高发，肥胖、高盐饮食、缺乏运动者风险增加。
心脏瓣膜病：二尖瓣或主动脉瓣狭窄/关闭不全，影响左心室血液充盈或排出，风湿性心脏病、老年瓣膜退化是主要病因，女性患者可能更早出现症状。
心肌病：扩张型心肌病导致心肌变薄、心腔扩大，限制射血功能，有家族遗传倾向，中青年人群需警惕，酗酒、病毒感染可能诱发。
系统性疾病：慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等长期影响心脏负荷，慢性肾病患者因水钠潴留加重心衰，老年患者更易合并多系统疾病。
特殊人群注意：老年患者需定期监测血压、心电图；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需加强产检；儿童心肌病需早期诊断，避免剧烈运动。
