腰5骶1椎间盘突出症治疗需结合症状严重程度、病程及个体情况。多数患者可通过保守治疗缓解，病程<3个月者优先非手术干预，病程>3个月或保守无效者考虑手术。
保守治疗为主（病程<3个月或症状较轻）
采用卧床休息（1~2周）结合非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，同时进行腰椎牵引（每周2~3次）及物理治疗（如中频电疗）改善局部血液循环。避免久坐、弯腰负重，配合核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性。
手术治疗（病程>3个月或保守无效）
若出现持续神经压迫症状（如足下垂、大小便障碍），需尽早评估手术指征。常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）和椎间盘髓核摘除术（传统开放手术），术后需短期制动并逐步恢复活动。
特殊人群注意事项
老年患者需兼顾骨质疏松风险，术后康复期应补充钙质及维生素D；妊娠期女性优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，可采用轻柔按摩缓解症状；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染风险。
长期管理建议
无论保守或术后，均需坚持腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），避免弯腰搬重物，控制体重以减轻腰椎负荷。每3~6个月复查MRI，监测椎间盘退变进展。
