判断颅内感染需结合症状、体征及检查。关键指标包括：发热伴头痛、呕吐、意识障碍，或脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）；脑脊液检查（白细胞数、蛋白、糖、氯化物异常）及影像学（增强MRI可见异常强化）可确诊。
1.急性细菌性脑膜炎：多见于婴幼儿及免疫力低下者，高热、剧烈头痛、频繁呕吐，部分伴抽搐、皮疹。需尽早腰椎穿刺明确病原体，经验性使用广谱抗生素。
2.病毒性脑膜炎：症状较轻，以头痛、低热、脑膜刺激征为主，病程自限。需排除细菌感染后对症治疗，抗病毒药物仅用于特定病毒（如HSV）。
3.结核性脑膜炎：慢性起病，低热、盗汗、精神萎靡，易被忽视。需结合结核病史，行脑脊液抗酸染色、结核抗体检测，规范抗结核治疗。
4.真菌性脑膜炎：多见于长期使用激素或免疫抑制剂者，进展缓慢，头痛剧烈。需脑脊液墨汁染色或培养确诊，抗真菌药物治疗。
特殊人群注意事项：婴幼儿颅内感染进展快，需密切观察精神状态；老年人症状不典型，易延误诊断；糖尿病患者需警惕真菌感染风险。建议及时就医，避免自行用药。
