扩张性心肌病治疗用药以改善心功能、延缓疾病进展为核心，常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂及正性肌力药物等。
一、β受体阻滞剂：适用于病情稳定、心功能Ⅱ~Ⅲ级患者，可降低心率、改善心室重构，需从小剂量开始逐步调整，避免突然停药。
二、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：通过抑制血管收缩、减少醛固酮分泌发挥作用，能降低血压、减轻心脏负荷，肾功能不全者需监测血钾。
三、醛固酮受体拮抗剂：与其他药物联用可进一步改善心功能，适用于NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者，需定期监测肾功能及电解质。
四、利尿剂：缓解水肿、减轻容量负荷，短期用于急性心衰或严重水肿患者，长期使用需注意电解质紊乱，老年患者需监测血压及肾功能。
五、正性肌力药物：如多巴酚丁胺、米力农等，短期用于急性失代偿性心衰，不建议长期使用，可能增加心肌耗氧。
特殊人群需注意：老年患者用药需兼顾肝肾功能，避免药物相互作用；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，可能掩盖低血糖症状；儿童患者应优先非药物干预，避免使用可能影响生长发育的药物。
