扩张型心肌病的诊断标准主要基于临床表现、影像学检查及排除其他心脏疾病。需满足左心室或双心室扩大、收缩功能下降（射血分数<50%），并排除缺血性、瓣膜性、高血压性等继发性病因。
一、临床表现
典型症状包括进行性呼吸困难、乏力、活动耐量下降，可伴下肢水肿、端坐呼吸等心衰表现，部分患者出现心律失常或晕厥。
二、影像学诊断
1.超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDD）>55mm（男性）或>50mm（女性），左心室射血分数（LVEF）<50%，室壁运动弥漫性减弱。
2.心脏磁共振（CMR）：可更精准评估心肌结构与功能，排除心肌浸润性疾病。
三、鉴别诊断
需排除冠心病（冠脉造影或CTA）、高血压性心脏病（血压持续>140/90mmHg）、瓣膜病（超声心动图评估瓣膜形态及功能）、先天性心脏病等。
四、特殊人群提示
儿童患者：需结合生长发育指标，警惕遗传性心肌病（如肥厚型心肌病鉴别）。
老年患者：注意合并冠心病风险，优先排查冠脉病变。
女性患者：症状可能不典型，需动态监测心功能变化。
五、治疗原则
以改善症状、延缓进展为目标，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物治疗，必要时心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。
六、注意事项
避免剧烈运动及过度劳累，戒烟限酒，控制体重，定期复查心电图、超声心动图及心功能指标。
