造成谵妄的原因是多因素综合作用的结果，涉及生理、心理和环境等多个方面，常见于老年患者、术后恢复期人群及存在基础疾病的群体。
一、躯体疾病相关因素
严重躯体疾病是谵妄的重要诱因，如感染（肺炎、尿路感染等）、电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）、代谢性脑病（肝性脑病、肾性脑病）、心血管事件（急性心梗、心律失常）等，这些情况会直接影响脑功能。老年患者因器官功能衰退，对疾病的耐受性差，更易发生谵妄。
二、药物与物质影响
多种药物和物质可诱发谵妄，包括镇静催眠药（如苯二氮?类）、抗精神病药、抗抑郁药、阿片类镇痛药、激素类药物等，长期或不当使用时风险更高。酒精戒断、药物中毒（如苯二氮?类、三环类抗抑郁药过量）或物质滥用（如可卡因、酒精依赖）也可能引发谵妄。
三、神经系统与脑损伤
脑部器质性病变是谵妄的关键因素，如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、癫痫发作、痴呆（如阿尔茨海默病）等，这些情况会直接破坏脑结构或功能。此外，脑缺氧（如窒息、心肺复苏后）、低血糖等也会干扰脑代谢，诱发谵妄。
四、环境与心理应激
环境因素如手术、重症监护病房（ICU）的陌生环境、睡眠剥夺、昼夜节律紊乱等，可能导致认知功能急性障碍。心理应激（如创伤后应激障碍、严重焦虑抑郁）、急性精神创伤等也可能通过神经内分泌途径诱发谵妄。老年患者因认知储备下降，对环境变化更敏感，需特别关注。
五、特殊人群风险
老年患者因生理储备降低、合并多种疾病、用药复杂，谵妄发生率显著升高。术后患者（尤其是老年、长期卧床者）因疼痛、麻醉残留等因素，谵妄风险较高。儿童虽罕见，但严重感染、中毒或脑损伤也可能诱发谵妄，需及时干预。孕妇因激素变化和代谢波动，也可能出现谵妄相关症状。
