糖尿病肾病临床表现主要分为早期微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、肾功能减退期及终末期肾病四个阶段，早期以尿微量白蛋白升高为主，晚期可出现肾功能衰竭等严重并发症。
1.早期微量白蛋白尿期：患者无明显症状，常规尿常规可能正常，但尿微量白蛋白排泄率（UAE）>20μg/min且<200μg/min，此阶段通过尿微量白蛋白检测可早期发现，控制血糖、血压等干预措施可延缓进展。
2.临床蛋白尿期：尿蛋白定量>0.5g/24h，患者可能出现水肿、乏力等症状，部分患者伴随血压升高，此阶段肾功能逐渐下降，需加强血糖、血脂管理，避免肾毒性药物。
3.肾功能减退期：血肌酐升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降，患者出现食欲减退、恶心、贫血等症状，需定期监测肾功能，控制血压、血糖，避免感染、脱水等加重因素。
4.终末期肾病：eGFR<15ml/min，需依赖透析或肾移植维持生命，患者出现多系统并发症，如心血管病变、骨病等，需综合管理并发症，改善生活质量。
特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，需加强肾功能监测；孕妇需定期筛查，避免加重肾脏负担；合并高血压、高血脂的患者需更严格控制危险因素。
