唐氏筛查主要包括孕早期血清学筛查(孕11~13??周)和孕中期血清学筛查(孕15~20??周),以及无创DNA产前检测(孕12~22??周)和羊水穿刺(孕16~22??周)。
1.孕早期血清学筛查:通过检测孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A和β-人绒毛膜促性腺激素水平,结合孕周和年龄计算胎儿患唐氏综合征风险,准确率约60%~70%。
2.孕中期血清学筛查:检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素A四项指标,结合孕妇年龄、孕周等计算风险,准确率约60%~75%。
3.无创DNA产前检测:通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA进行高通量测序,检测21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常,准确率可达99%以上,尤其适合高龄(≥35岁)、血清学筛查高风险等人群。
4.羊水穿刺:直接抽取羊水进行染色体核型分析,是诊断金标准,但有0.5%~1%的流产风险,适用于高风险人群进一步确诊。
高龄孕妇(≥35岁)、既往妊娠史异常(如曾生育染色体病患儿)、家族遗传病史者,建议优先选择无创DNA或羊水穿刺;低风险孕妇可先进行血清学筛查,结果异常再进一步检查。筛查结果仅为风险评估,不能确诊,需结合后续诊断性检查确认。



