糖尿病肾病尿蛋白治疗以控制血糖、血压为核心，结合生活方式干预与药物治疗，早期干预可延缓肾功能恶化。
一、血糖控制
严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂等药物，避免低血糖风险。
二、血压管理
目标血压<130/80mmHg，首选ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可联合利尿剂（如氢氯噻嗪），老年患者需注意体位性低血压。
三、生活方式干预
低盐饮食（<5g/日），适量摄入优质蛋白（0.8~1.0g/kg/日），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），肥胖者减重5%~10%。
四、药物治疗
1.控制蛋白尿：ACEI/ARB类药物，可降低肾小球内压力，减少蛋白滤过。
2.血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀），降低心血管事件风险。
3.并发症防治：贫血患者补充铁剂、促红细胞生成素，骨病患者补充活性维生素D。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免使用肾毒性药物，优先非药物干预，定期监测肾功能。
老年：慎用利尿剂，监测电解质，调整降压方案避免血压过低。
孕妇：严格控制血糖，密切监测肾功能，必要时终止妊娠保护母婴安全。
