糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，保护肾功能。早期通过生活方式干预及药物延缓进展，终末期需透析或肾移植。
一、血糖控制：
1.优先使用二甲双胍（无肾功能不全禁忌时），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，避免低血糖风险。
2.老年患者需放宽血糖目标（如糖化血红蛋白7.5%~8.0%），降低低血糖风险。
二、血压管理：
1.目标血压<130/80 mmHg，首选ACEI或ARB类药物，如依那普利、氯沙坦，减少尿蛋白并延缓肾功能下降。
2.合并冠心病者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免过度降压导致肾灌注不足。
三、饮食干预：
1.每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重，以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主，避免高蛋白加重肾脏负担。
2.低钠饮食<5g盐/日，控制钾摄入（尤其血钾偏高者），合并水肿者限制液体量。
四、并发症防治：
1.高脂血症者用他汀类药物（如阿托伐他汀），降低心血管风险；贫血者补充促红细胞生成素。
2.终末期肾病患者需定期监测血钙、血磷，预防肾性骨病。
五、特殊人群提示：
1.孕妇需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L），避免使用ACEI/ARB，优先胰岛素治疗。
2.老年患者慎用肾毒性药物，用药前评估肾功能，避免造影剂检查。
