高钾血症是血清钾浓度高于正常范围的病理状态，正常血钾对生理功能至关重要，病因包括钾摄入过多、排出减少、细胞内钾外流增加，轻中度可能无特异症状重度有肌肉无力、心律失常等表现，靠血液生化检查诊断，儿童耐受差需密切监测，肾功能不全者是高危人群要限钾监测，老年人病情进展快需加强监测管理。
一、定义
高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的病理状态，正常血清钾浓度范围通常为3.5~5.0mmol/L。
二、正常血钾范围及意义
血清钾维持在3.5~5.0mmol/L的正常范围，对神经肌肉兴奋性、心肌电活动等生理功能维持至关重要，低于或高于此范围均可能引发病理改变。
三、病因分类
（一）钾摄入过多
如静脉输入含钾溶液速度过快或剂量过大、大量食用含钾丰富食物等，超出机体代谢及排泄能力时可致血钾升高。
（二）钾排出减少
常见于肾功能不全患者，因肾小球滤过率下降及肾小管排钾功能障碍，使钾排泄减少；肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，也会影响钾的排出。
（三）细胞内钾外流增加
严重创伤、大面积烧伤、溶血等情况可使细胞内钾释放至细胞外，如严重挤压伤时肌肉细胞受损，钾离子大量释放入血；酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，可促使细胞内钾外流。
四、临床表现
轻中度高钾血症可能无明显特异性症状，重度高钾血症时可出现肌肉无力，从四肢逐渐累及躯干，严重者可发生弛缓性瘫痪；还可影响心肌电活动，导致心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，严重时可引发心脏骤停。
五、诊断标准
主要依靠血液生化检查，测定血清钾浓度>5.0mmol/L即可诊断为高钾血症，同时需结合病史、临床表现等综合判断病因。
六、特殊人群相关情况
（一）儿童
儿童肾功能发育尚不完善，若存在腹泻、呕吐等情况易导致电解质紊乱，且儿童对高钾血症的耐受能力较成人差，更易出现严重临床表现，需密切监测血钾变化，及时干预。
（二）肾功能不全患者
此类人群肾脏排钾功能减退，是高钾血症的高危人群，需严格限制钾的摄入，定期监测血钾，必要时采取措施促进钾排出。
（三）老年人群
老年人常合并多种基础疾病，如肾功能减退、心血管疾病等，发生高钾血症时病情进展可能更迅速，需加强病情监测与管理，注意药物对钾代谢的影响。
