糖尿病肾病分期5期表是基于肾小球滤过率(GFR)和临床表现划分的疾病进展阶段,1期至5期分别对应肾脏高滤过至终末期肾衰竭,关键指标为GFR(ml/min/1.73m2):1期GFR≥90且尿微量白蛋白升高;2期GFR≥90但尿微量白蛋白正常;3期GFR 60~89(3a期)或30~59(3b期)伴肾功能下降;4期GFR 15~29;5期GFR<15需透析。

1期:GFR≥90,尿微量白蛋白排泄率>30mg/24h,肾脏结构正常,无明显症状,需控制血糖、血压预防进展。
2期:GFR≥90,尿微量白蛋白正常但可能有肾脏病理改变,需定期监测肾功能,避免肾毒性药物。
3期:GFR 30~89,肾功能轻中度下降,出现蛋白尿,需低蛋白饮食(0.8g/kg/d),控制血压(目标<130/80mmHg)。
4期:GFR 15~29,肾功能重度下降,出现水肿、贫血等并发症,需调整饮食,避免高钾食物,监测电解质。
5期:GFR<15,终末期肾病,需透析或肾移植,注意营养支持,预防感染,控制液体摄入。
特殊人群:老年患者需更密切监测肾功能,避免脱水;儿童患者需评估生长发育情况,优先非药物干预;孕妇需严格控制血糖,避免加重肾脏负担。



