12指肠穿孔是什么？

十二指肠穿孔是十二指肠壁全层破裂导致的急性疾病，常因溃疡、外伤等引发，典型表现为突发剧烈腹痛，需紧急手术或内镜治疗。

按病因分类

• 消化性溃疡穿孔：最常见，长期胃酸分泌过多侵蚀十二指肠壁，形成溃疡后破裂，多见于青壮年，男性风险更高，有长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染史者风险增加。

• 创伤性穿孔：由外力撞击、手术损伤等直接破坏肠壁完整性，需结合外伤史判断，儿童因意外撞击风险相对较高，老年人因骨质疏松可能更易骨折伴随穿孔。

• 医源性穿孔：内镜检查、手术操作等医疗过程中意外损伤，需由专业医护人员评估，术后患者需密切监测腹部体征变化。

• 急性穿孔：突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴有恶心呕吐，严重时出现休克，需立即禁食禁水并就医。

• 亚急性穿孔：症状较轻，腹痛逐渐加重，发热但无剧烈休克，多见于溃疡较小或穿孔口被食物残渣堵塞者，需及时影像学检查明确诊断。

• 非手术治疗：仅适用于症状轻微、穿孔小且无并发症的患者，需胃肠减压、抗感染及抑酸治疗，需严格卧床并密切观察生命体征。

• 手术治疗：多数患者需急诊手术，包括穿孔修补术、胃大部切除术等，术后需禁食至胃肠功能恢复，逐步过渡饮食。

• 老年人：症状可能不典型，腹痛轻但并发症风险高，需加强术后护理，预防肺部感染及深静脉血栓。

• 儿童：穿孔后进展快，需尽早手术，家长应避免自行用药，及时就医。

• 孕妇：需权衡手术对胎儿影响，多学科协作制定方案，避免延误治疗危及母婴安全。