扩张型心肌病诊断标准主要包括:临床症状(如进行性呼吸困难、水肿)、影像学证据(心脏扩大、心功能下降)、排除其他心脏疾病。

1.临床症状与体征:
进行性呼吸困难、活动耐量下降,夜间阵发性呼吸困难。
双下肢水肿、颈静脉充盈,肺部湿啰音提示心功能不全。
2.影像学检查:
心脏超声显示左心室扩张(舒张末期内径>5.5cm,收缩末期>4.0cm)、左心室射血分数(LVEF)<45%。
心脏磁共振成像(CMR)可辅助排除其他心肌病,显示心肌水肿或纤维化。
3.心电图(ECG):
常见窦性心动过速、左心室肥厚或左束支传导阻滞。
无特异性ST-T改变,但需排除缺血性心肌病。
4.实验室与其他检查:
血常规、BNP/NT-proBNP升高提示心功能不全。
心肌酶谱正常可排除急性心肌炎,心内膜心肌活检用于鉴别罕见病因。
特殊人群提示:
老年患者需警惕合并冠心病,年轻患者应排查遗传性病因(如家族性扩张型心肌病)。
孕妇需密切监测心功能,避免过度劳累及感染。
治疗原则:
药物治疗:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)等延缓心室重构。
非药物干预:心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)改善预后。



