候女士，58岁，确诊慢性肾病已有三年，伴有高钾血症

高钾血症对心肌有何影响？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　高钾血症对于心肌细胞的影响是先兴奋后抑制。高钾血症的早期对心脏是起到兴奋作用的。心肌的敏感性增强，各种快速心律失常也会增加。随着血液中钾离子浓度进一步升高，心肌细胞的兴奋性反而会逐渐降低。高钾血症减慢了心脏传导，表现出缓慢性心律失常和传导阻滞。不仅如此，高钾血症导致了心肌收缩力下降，病人会表现出

慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法是什么？

周宗祥 副主任医师

枣庄市中医医院 三甲

　　慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法就是进行排钾以及纠正代谢性酸中毒，还需要积极的治疗原发疾病，需要根据患者的具体病情来进行治疗。需要静脉或肌肉注射利尿剂，或者是口服降钾树脂来促进钾的排泄。还需要促进甲往细胞内转移，可以应用高渗葡萄糖加胰岛素来进行治疗，或者是服用碳酸氢钠，都可以促进甲往细胞内的转移

高钾血症和低钾血症的常见的原因有哪些？

支忠继 主任医师

河北医科大学第三医院 三甲

　　低血钾多见的病因是排钾增多的疾病，比如经胃肠道排钾过多，表现出恶心、呕吐、腹泻等这些胃肠道的疾病。再有就是经肾脏排钾增多，可以见使用排钾的利尿剂，或者是肾小管酸中毒，还有原发性或者继发性的醛固酮增多症等疾病。高钾血症主要是因为摄入过多或者是肾脏排钾减少造成。最多见的疾病就是肾功能不全病人排钾有障

急性肾功能衰竭患者出现了高钾血症怎么办？

周宗祥 副主任医师

枣庄市中医医院 三甲

　　如果急性肾功能衰竭病人表现出了轻度的高钾血症，也就是指血钾水平小于60毫摩尔每升，应该严格限制含钾食物的摄入，并积极治疗原发病和纠正代谢性酸中毒，并且注意密切观察病情变化。如果病人的血钾水平大于65毫摩尔每升，则应该进行积极处理。治疗措施主要包括以下一些方面：一，可以应用10%葡萄糖酸钙稀释

透析可以改变高钾血症吗？

周宗祥 副主任医师

枣庄市中医医院 三甲

　　透析可分为血液透析及腹膜透析，透析可以改变高钾血症，但是也有一定的优缺点。在血液透析方面，优点是透析效率高，短时间可以清楚体内较多的毒素，准确完成设定的脱水量，清除体内多余水分。治疗由医护人员操作，病人相对比较省事，技术开展时间长，多数县级以上医疗单位均可开展。缺点是：透析是间歇性的，心血管系统

什么是高钾血症？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　所谓的高钾血症，是指的的细胞外液的K浓度增高，而造成病人表现出血钾的异常，其形成原因是病人长时间的高钾饮食，或者是口服氯化钾等一些药物，使得病人会表现出血钾的增高，此外病人在输了一些库存血以后，也会使得血钾表现出增高的情况，同时病人长时间的服用保钾利尿剂，也会使得病人有血钾升高。此外，病人在急

高钾血症的原因和机制？

任冬梅 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

　　高钾血症一般都是由于体内的钾离子代谢表现出了异常，造成了电解质紊乱造成的一种疾病。高钾血症也可能是因为患有急性肾衰竭，病情比较严重者会造成血压异常的情况，如果病情严重者，还可能会造成休克和乳酸性酸中毒，患有高钾血症时一定要及时的到医院进行口服药物治疗，生活中一定要少吃一些含钾量高的食物，有利于病

什么是高钾血症？

任冬梅 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

　　正常的血钾是在3555mmol/L，血钾大于55mmol/L就是高钾血症，如果大于70mmol/L就是严重的高钾血症。高钾血症分急性的和慢性的高钾血症，若是急性的话，一定要到医院及时去抢救，不然会造成心脏的骤停。那慢性高钾血症最多见于慢性肾功能衰竭，是一个并发症，要知道慢性肾功能不全导

高钾血症必须透析吗？

周宗祥 副主任医师

枣庄市中医医院 三甲

　　高钾血症的病人不是必须使用透析的方法治疗，但是如果病人是重度的高钾血症，随时表现出生命危险，又合并有肾衰竭，无尿，或者是少尿，那么这时候透析是一个最好的治疗方法。治疗高钾血症，我们可以使用碳酸氢钠来碱化血液，使钾向细胞内转移；也可以使用葡萄糖加胰岛素，来使钾向细胞内转移；呋塞米这些排钾的利尿药，

高钾血症的表现？

左兆凯 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

　　1高钾血症的表现：高钾血症的临床表现，主要区别是急性的高钾血症，还是慢性的高钾血症。（1）急性高钾血症的表现：急性高钾血症，指的是血钾由正常突然的升高到正常高限55以上。这时会有典型的临床表现，如口周麻木、四肢麻木、心慌、胸闷、肌肉的酸痛。心电图会表现出恶性的心率失常。严重的高钾血症会造成心

慢性肾病5期是什么意思

王宓 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

慢性肾脏病5期是指肾小球滤过率小于15ml/min·l73m²，达到了慢性肾脏病5期的患者，这部分病人肾功能最差，慢性肾脏病是指肾脏损伤或者肾小球滤过率低于60超过三个月。根据肾小球滤过率的不同，可以把慢性肾脏病分为1～5期，而肾小球滤过率是通过患者血肌酐、性别、年龄采用公式来进行计算得到，慢性肾脏病1期的患者肾功能最好，肾功能完全

高钾血症挂什么科室

潘永源 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

高钾血症可以挂急诊科、内分泌科或者是肾科。1急诊科如果血钾特别高，建议去看急诊科来降低血钾水平，因为血钾过高会导致急性心脏骤停。2内分泌科或者是肾科等钾代谢异常，可以在内分泌科或者是肾科等相关科室就诊，能够检查高血钾原因。大部分高血钾原因是由于肾功能异常导致钾排出异常障碍，所以大家可以选择内分泌科或者是肾科。建议患者保持生活环境安静、

慢性肾病挂什么科

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

慢性肾脏病主要是以肾脏病作为核心的疾病，患者在就诊的时候以肾脏内科为主。慢性肾脏病包罗万象，凡是和肾病有关的疾病，都可以出现慢性肾脏病的临床表现，比如心功能不好，有心律失常或者心衰的时候，肾脏会表现出蛋白尿，、肾脏增大、肾功能异常，病人可能首诊在心脏内科。当心脏内科的问题处理结束之后，如果还存留有肾脏功能、形态或者尿检的异常的情况，要及时

慢性肾病5期是什么意思

王晓明 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

慢性肾病五期指肾病晚期，也叫做尿毒症期，主要是根据测量肾小球滤过率、抽血化验肌酐进行判断。由于肾功能基本丧失，所以会引起机体代谢产物蓄积，蓄积后会损伤机体，因此需要进行血液透析治疗促进代谢废物排出体外；并且定期复查肾功能，判断是否需要进行二次透析。

慢性肾病可以治愈吗

崔维强 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

大多数慢性肾病都无法彻底治愈，但是通过积极的治疗能够改善症状，使病情稳定，延缓肾脏损伤，使饮食和生活能恢复正常，达到临床缓解。虽然通过治疗能够稳定病情，但是无法彻底根治，随着年龄和疾病发展，慢性肾病病情通常也会缓慢的发展，最终可能会发展为肾衰竭。

高钾血症对心肌生理特性的影响

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

高钾血症会抑制窦房结的功能，引起患者突发心脏骤停。出现高钾血症，需要给予积极的处理，避免出现严重的后果，需要明确是哪种原因所导致的血钾偏高。一般出现高钾血症，多见于肾功能不全的患者，患者容易出现肌酐明显升高，肾小球的清除率下降，出现血钾偏高。必要时需要行血液透析来降低血钾。