糖尿病肾病的治疗需结合血糖控制、血压管理、饮食调整及药物干预,以延缓肾功能恶化。

血糖控制:通过饮食控制、运动及药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等)维持血糖稳定,糖化血红蛋白目标通常为<7%,但需个体化调整,老年或有低血糖风险者可适当放宽。
血压管理:优先选择ACEI/ARB类药物,目标血压<130/80 mmHg,老年患者可适当放宽至<140/90 mmHg,同时限制钠盐摄入,每日<5g,避免加重肾脏负担。
饮食调整:低蛋白饮食(0.8-1.0g/kg体重/日),适量摄入优质蛋白,控制钾、磷摄入,避免高钾食物(如香蕉、橙子)及加工食品,戒烟限酒,避免加重代谢负担。
药物干预:除ACEI/ARB外,SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等可延缓肾功能进展,利尿剂用于水肿患者,需监测电解质及肾功能变化。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用及低血糖风险,孕妇需在医生指导下调整用药,终末期肾病患者需评估透析或肾移植必要性,儿童患者应优先非药物干预,避免使用肾毒性药物。



