小儿阵发性室上性心动过速的诊断需综合多方面，要详细采集病史询问发作情况，体格检查关注心率、血压等，心电图有典型表现可作重要依据，动态心电图监测适用于发作不频繁者，食管心房调搏检查可明确机制但有创需权衡，心脏超声检查可排除心脏器质性病变，需综合各检查并考虑不同年龄段患儿特点来准确诊断。
一、病史采集
详细询问患儿的发作情况，包括发作时的症状，如突发突止的心悸、面色苍白、烦躁不安等，还要了解发作的频率、诱因（如运动、情绪激动等）以及既往类似发作史等，不同年龄患儿表现可能略有差异，婴幼儿可能仅表现为拒食、呕吐等非典型症状。
二、体格检查
1.心率：心率通常较快，多在180-300次/分，且规则。
2.血压：部分患儿可能出现血压降低，尤其是发作持续较久时，需关注不同年龄患儿正常血压范围的差异，幼儿正常血压与年长儿不同。
三、心电图检查
1.典型表现：
心率：快速而规则，心室率通常在150-300次/分。
QRS波群：形态一般正常，若伴有室内差异传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群可增宽。
P波：常为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置），且往往埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不易辨认。
2.鉴别诊断价值：心电图是诊断小儿阵发性室上性心动过速的重要依据，通过心电图表现可与其他心律失常相鉴别，如室性心动过速等。
四、动态心电图监测（Holter）
对于发作不频繁的患儿，动态心电图监测可记录到发作时的心电图表现，有助于明确诊断。其可以连续记录24小时或更长时间的心电图，捕捉到偶发的发作情况，尤其适用于症状发作不典型或发作间隔时间较长的患儿。
五、食管心房调搏检查
通过食管电极刺激心房，可诱发心动过速并明确其发生机制，有助于诊断和鉴别诊断。对于一些不典型的阵发性室上性心动过速，食管心房调搏检查能提供更准确的信息，但由于是有创性检查，需权衡利弊，尤其对于婴幼儿等特殊人群，操作需谨慎，充分考虑其耐受性等因素。
六、心脏超声检查
了解心脏结构和功能情况，排除心脏器质性病变引起的阵发性室上性心动过速。例如，是否存在先天性心脏病等心脏结构异常，对于判断预后和指导治疗有一定意义，不同年龄小儿心脏结构特点不同，检查时需考虑年龄因素对心脏超声结果的影响。
小儿阵发性室上性心动过速的诊断需综合病史、体格检查、心电图等多项检查手段，不同年龄段患儿在诊断过程中需充分考虑其生理特点和临床表现差异，以准确明确诊断并指导后续治疗。
