急性感染性心内膜炎的治疗包括一般治疗（卧床休息、营养支持、对症治疗）、抗生素治疗（早期、杀菌、大剂量长疗程、据血培养调整）、手术治疗（出现严重并发症时，方式有瓣膜置换术、修复术等，儿童需考虑生长发育）及特殊人群注意事项（儿童密切观察药物不良反应、保证营养等；老年兼顾基础疾病、监测肝肾功能等；女性妊娠时权衡胎儿与母亲治疗）。
一、一般治疗
1.休息与营养支持：患者需卧床休息，保证充足的睡眠，同时给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力，满足身体高代谢的需求，尤其对于儿童患者，充足的营养有助于身体恢复，不同年龄儿童的营养需求不同，需根据具体情况合理调配饮食。
2.对症治疗：对于发热患者，需密切监测体温变化，儿童体温调节中枢不完善，更要注意观察体温波动，可采用物理降温等非药物方式为主，如体温过高再考虑合适的退热措施；对于出现心力衰竭等并发症的患者，需积极采取相应的对症支持治疗措施，关注不同性别患者在疾病过程中心力衰竭等并发症的表现差异可能。
二、抗生素治疗
1.用药原则：早期应用抗生素是治疗急性感染性心内膜炎的关键，在连续送血培养3-5次后即可开始用药。要选用杀菌性抗生素，大剂量、长疗程应用，一般疗程为4-6周，部分患者可能需要更长时间。
2.药物选择：通常初始经验性治疗选用青霉素联合氨基糖苷类药物，如青霉素联合庆大霉素等。但需根据血培养和药物敏感试验结果调整抗生素，例如若血培养显示为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林等；若为链球菌感染，可选用青霉素G等。不同年龄患者对抗生素的耐受性和可能出现的不良反应不同，儿童使用时需特别注意药物的毒副作用。
三、手术治疗
1.手术指征：当出现严重的心脏并发症时需考虑手术治疗，如瓣膜穿孔、破裂、腱索离断引起难治性急性心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽充分使用抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发；累及主动脉瓣的感染性心内膜炎等情况。
2.手术方式：主要包括瓣膜置换术、瓣膜修复术等。对于儿童患者，手术需充分考虑其生长发育因素，选择合适的手术时机和手术方式，以尽量减少对其未来生长发育的影响。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育不完善，感染后病情进展可能更快，在治疗过程中要密切观察药物不良反应，如氨基糖苷类药物可能对儿童听力和肾功能产生影响，需定期监测听力和肾功能；同时要保证儿童的营养供应，维持水电解质平衡。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，抗生素的选择需兼顾对心内膜炎的治疗和对基础疾病的影响，注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。
3.女性患者：女性患者在妊娠等特殊生理时期患急性感染性心内膜炎时，治疗需更加谨慎，要权衡胎儿安全与母亲治疗的关系，选择对胎儿影响较小的抗生素等治疗方案，同时关注妊娠对心功能等方面的影响。
