急性心力衰竭急救包括体位调整（取坐位双腿下垂减少静脉回流降前负荷）、氧疗（高流量或面罩吸氧提高血氧饱和度）、镇静（吗啡用于伴焦虑躁动者但老年慎用电抑制）、利尿（静脉注射利尿剂减血容量降前负荷）、用血管扩张剂（硝普钠扩动静降前后负荷，硝酸甘油扩静脉等）、用正性肌力药物（低心排用多巴胺等改善心缩力）、机械辅助治疗（严重顽固性用主动脉内球囊反搏），特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者急救各有需注意之处。
一、体位调整
1.让患者取坐位，双腿下垂，这样做的原理是可减少静脉回流，降低心脏前负荷，对于任何急性心力衰竭患者，只要没有禁忌证都应首先采取此体位，尤其适用于有明显呼吸困难的患者，能迅速改善呼吸状况，不同年龄、性别及不同病史的患者均可采用。
二、氧疗
1.给予高流量鼻导管吸氧，严重呼吸困难或发绀者可采用面罩吸氧，通过提高吸入氧浓度来增加血氧饱和度，改善组织缺氧情况，适用于大部分急性心力衰竭患者，不同年龄患者根据其耐受程度调整氧流量，一般成人可先给予6-8L/min的氧流量，根据病情调整。
三、镇静
1.吗啡可用于急性左心衰竭伴明显焦虑或躁动的患者，通过镇静作用和扩张血管作用减轻心脏负荷，但对于老年患者要谨慎使用，因为可能会引起呼吸抑制等不良反应，需密切观察呼吸情况。
四、利尿
1.静脉注射呋塞米等利尿剂，可快速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷，适用于有明显液体潴留的患者，不同年龄患者根据肾功能等调整药物剂量，肾功能不全患者要注意药物对肾脏的影响。
五、血管扩张剂
1.硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，适用于高血压急症引起的急性心力衰竭等情况，但需密切监测血压，根据血压调整药物剂量，对于老年人要注意起始剂量要小，缓慢调整。硝酸甘油可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉，适用于急性左心衰竭伴有高血压的患者，不同年龄患者根据血压反应调整用量。
六、正性肌力药物
1.对于低心排血量综合征，如心源性休克患者，可使用多巴胺等正性肌力药物，多巴胺可根据患者血压等情况调整剂量，小剂量多巴胺有扩张肾血管等作用，不同年龄患者根据体重等计算剂量，注意监测心率、血压等指标。多巴酚丁胺也可用于改善心肌收缩力，适用于心肌收缩力下降引起的心力衰竭患者，使用时同样需密切监测生命体征。
七、机械辅助治疗
1.对于严重顽固性心力衰竭患者，可考虑使用主动脉内球囊反搏等机械辅助装置，通过增加心脏供血和减轻心脏负荷来改善病情，适用于药物治疗无效的严重急性心力衰竭患者，不同患者根据病情评估是否适合该治疗方式。
特殊人群方面：
老年患者：老年急性心力衰竭患者常合并多种基础疾病，在急救时要更谨慎调整药物剂量和密切监测生命体征，因为老年患者器官功能减退，对药物的耐受性和反应性与年轻患者不同，如在使用镇静剂、利尿剂等时要充分考虑其肝肾功能和心肺功能情况。
儿童患者：儿科急性心力衰竭急救时，体位调整需根据儿童年龄采用合适的方式，氧疗要注意儿童的氧耐受情况，药物使用要严格按照儿童体重等计算剂量，避免使用不适合儿童的药物，机械辅助治疗要更谨慎评估，因为儿童的生理结构和功能与成人有很大差异。
女性患者：在急救过程中要考虑女性患者可能存在的特殊情况，如妊娠相关的心力衰竭等，处理时要兼顾妊娠对药物等的影响，选择对胎儿影响小的治疗措施，但急救的基本原则是相同的，首先保证母亲的生命安全。
有基础病史患者：对于有冠心病病史的急性心力衰竭患者，在急救时要注意避免加重心肌缺血的因素，在使用血管扩张剂等药物时要监测心电图等情况；对于有高血压病史的患者，要注意血压的调控，避免血压过低等情况。
