糖尿病肾病饮食指南以控制血糖、血压、血脂及蛋白质摄入为核心，遵循低蛋白、低盐、低磷低钾、控糖控脂原则，分四阶段实施：肾功能正常期、肾功能不全期、透析期及终末期肾病期。
1.肾功能正常期：每日蛋白质0.8g/kg，优选鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免加工肉；主食粗细搭配，每日热量12-15kcal/kg，少用蔗糖，增加膳食纤维。
2.肾功能不全期：蛋白质减至0.6g/kg，优质蛋白占比50%以上，低钾血症者禁食橙子、香蕉，高磷血症者限食坚果、蛋黄，每日盐≤5g。
3.透析期：透析后可适当放宽蛋白至1.2g/kg，每日钾≤2000mg，钙磷失衡者需配合药物调节，水分摄入遵循“前一日尿量+500ml”原则。
4.终末期肾病：严格低磷低钾，每日热量≥30kcal/kg，可补充α-酮酸制剂，避免高嘌呤食物（如动物内脏），合并心衰者进一步限水。
特殊人群提示：老年患者需监测电解质，避免夜间加餐；儿童需个体化调整热量，优先非药物干预；孕妇需在营养师指导下维持营养平衡，避免低血糖风险。
