重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治

重症急性胰腺炎能治好吗？

邹嵩 副主任医师

赣州市人民医院 三甲

　　您好，胰腺炎是胰腺自身的酶消化自身而造成的疾病。重症胰腺炎是指伴随全身或者局部并发症的胰腺炎。重症胰腺炎治疗是有困难的。正常，重症胰腺炎的治疗不是限于一个科室，常常是在多学科联合下进行治疗，重症胰腺炎很容易发生多器官衰竭，故而对治疗带来困难，具体临床治疗要看所在医院的水平。

重症急性胰腺炎症状？

陆忠凯 副主任医师

苏州市立医院 三甲

　　在临床上急性胰腺炎其发病原因主要是因为暴饮暴食或者是胆道感染。根据胰腺是否表现出坏死正常分为水肿性胰腺炎或坏死性胰腺炎。那么重的胰腺炎也就是坏死性胰腺炎。一旦表现出坏死性胰腺炎，因为胰腺属于自我消化，那么正常会伴随多脏器其功能的不全症状，也就是除了表现出明显的腹痛、腹胀症状以外，正常还表现出麻痹

重症急性胰腺炎有危险吗？

龙江 主任医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

　　重症急性胰腺炎有危险。患者可能出现胰腺出血坏死的现象，容易继发感染，诱发腹膜炎；还易合并出现多器官功能衰竭的现象，例如循环衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等。器官功能衰竭后易出现无尿、少尿、气促、呼吸困难、消化道大出血、休克等症状，危及生命安全。该病病死率高，应及时治疗，例如胰腺坏死合并感染的情况

重症急性胰腺炎危险期？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　重症急性胰腺炎危险期有两个，首先是急性反应期。在急性反应期，病人会表现出休克和多器官功能衰竭，此期病情极重，病死率很高，大概在60~%70%左右。第二期是全身感染期。在全身感染期，病人会表现出胰腺本身的感染或者是脓毒血症，病死率依然高居不下，病情十分凶险。

重症急性胰腺炎危险期？

都芳鹃 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

　　重症急性胰腺炎多为出血性坏死胰腺炎，此时临床症状明显，腹膜炎体征明显，甚至可以触及到胰周肿块。实验室检查炎症指标明显升高，严重的时候可以发生休克，甚至发生多脏器功能障碍和严重的代谢障碍，表现出呼吸衰竭、肾衰竭、中枢神经系统功能障碍，生命体征不平稳。需要综合性治疗，此时死亡率相当高，预后较差。

重症急性胰腺炎怎么引起的？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

　　现阶段中国造成胰腺炎的原因，第一个高危因素是胆囊结石和胆管结石，在中国可能要占到百分之六七十。西方国家的酒精和肥胖性原因比较多，但是在中国，胆管结石和胆囊结石是首要原因，占到重症发病率的一半以上。第二个是酒精性胰腺炎，是因为反复大量剧烈的喝酒后造成的胰腺炎。第三个是脂源性胰腺炎，比如一些人过于肥

重症急性胰腺炎症状？

张贵志 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

　　重症急性胰腺炎的症状是突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴随恶心，呕吐，腹胀及发热，还可伴随低血压或休克，合并多脏器功能衰竭，死亡率较高。病人表现为躁动不安，脉搏细数，口唇苍白，皮肤湿冷，同时伴随呼吸困难。腹部有压痛，反跳痛，严重时有腹水、肋周或脐周皮肤的青紫，心、肺等多脏器功能障碍及代谢紊乱。胰腺

重症急性胰腺炎危险期？

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　重症急性胰腺炎的第一个危险期是急性胰腺炎发病的早期，三天之内和一到两周之内，是炎症反应最为明显的时期，为急性炎症反应期。病人会表现出腹部疼痛，感染期可表现出发热症状，腹痛加剧，细菌感染严重时可能会造成全身性感染。这个时期病人的死亡风险较高。第二个危险期为胰腺炎并发症期，重症胰腺炎感染同时会继发并

重症急性胰腺炎治愈后复发怎么办？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

　　重症胰腺炎是消化系统相对较重的疾病，因此病人的重症胰腺炎一旦复发，建议病人立即前往医院行进一步检查及治疗。主要的治疗方案以补液、抗炎、减少胰液分泌、预防并发症的发生为主，同时还需要监测病人的生命体征及肝肾功能，记录24小时出入量。严重的病人需要及时送往ICU治疗，病人严重的腹痛、腹胀，必要时需要

为什么会突然得重症急性胰腺炎？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

　　重症急性胰腺炎是严重的消化疾病，其死亡率非常高。造成重症急性胰腺炎最多见的原因主要有以下几种：第一、胆道系统结石合并感染，特别是胆总管结石合并梗阻的病人，由于胆总管不通，胰管内的压力升高，胰酶分泌造成胰腺的自身消化，因此造成重症急性胰腺炎。第二、暴饮暴食或者酗酒，由于胰腺需要大量分泌胰酶，帮助消

脂肪栓塞会引起急性呼吸窘迫综合征吗

邵向荣 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

脂肪栓塞会引起急性呼吸窘迫综合征，因为在创伤或是骨折时，脂肪颗粒进入血中，在血中大量聚集，会栓塞于血管中，如果栓塞在肺部血管，会导致肺栓塞，进一步可以发生急性呼吸窘迫综合征。如果脂肪栓塞过度输血以及长期的高浓度氧疗，也会引起急性呼吸窘迫综合征。

急性呼吸窘迫综合征初期临床特点

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

急性呼吸窘迫综合征简称ARDS，起病较急，可24～48小时内发病，也可以延长至5～7天。其临床表现包括呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀，以及不能用常用氧疗方式缓解呼吸窘迫，也就是极度缺氧表现，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状，病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。体格检查，呼吸急促，鼻翼扇动，有三凹征，听诊两肺早期可以没有啰音，偶可闻及哮鸣音，

急性呼吸窘迫综合征是怎么回事

邵向荣 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

急性呼吸窘迫综合征简称为叫ARDS，是肺内或肺外各种原因导致的肺部急性炎症性损害。急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是顽固性的低氧血症、呼吸窘迫，呼吸频促是较为常见的症状。常规的氧疗而无法缓解急性呼吸窘迫综合征，所以急性呼吸窘迫综合征的死亡率比较高。ARDS的治疗包括非机械通气治疗和机械通气治疗，机械通气治疗又分为无创治疗和有创呼吸机治疗。

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准

蒋卫民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

急性呼吸窘迫综合征诊断标准主要包括存在严重肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎等直接肺损伤因素，患者疾病比较急，呼吸频率增加，有明显低氧血症，动脉血氧分压明显降低等表现，进行胸部X线片检查示双肺有明显浸润阴影、肺动脉气压检测数值不超过18毫米汞柱。

急性呼吸窘迫综合征

廖彬 副主任医师

九江市第一人民医院 三甲

急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和或肺外原因引起的，此时可以表现为呼吸频速、呼吸窘迫、顽固性的低氧血症的一组临床综合征。患者起病多较急剧，可以出现明显的呼吸困难、端坐呼吸，两肺可以闻及湿性啰音，血氧饱和度急剧下降，还可以伴有Ⅰ型呼吸衰竭，此类疾病是危重的。通常可以由重症肺炎、误吸、肺挫伤、全身的严重感染、多发外伤、高危手术等而引起。

急性胰腺炎

徐俊丽 副主任医师

西安市第一医院 三甲

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，然后引起胰腺组织的自身消化、水肿出血、甚至坏死的炎症反应。临床上以急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热和血中的胰酶升高为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主、临床多见，病程病情常呈自限性，预后良好；而少数重者的胰腺常出现出血坏死、继发感染、腹膜炎和休克等多种的并发症，病死率高。