颅内感染诊断标准需结合症状、影像学及实验室检查,关键指标包括发热、头痛、脑膜刺激征,脑脊液检查见白细胞计数升高、蛋白增高、糖和氯化物降低,头颅影像学显示异常强化或水肿。

一、急性细菌性脑膜炎
需满足急性起病,高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液压力升高,白细胞数显著升高(以中性粒细胞为主),蛋白升高,糖和氯化物降低,细菌培养阳性或PCR检测病原体阳性。
二、病毒性脑膜炎
急性或亚急性起病,症状较轻,脑脊液压力正常或轻度升高,白细胞数轻度至中度升高(以淋巴细胞为主),蛋白轻度升高,糖和氯化物正常,病毒抗体或核酸检测阳性。
三、真菌性脑膜炎
慢性起病,低热、头痛、颅内压增高表现,脑脊液压力显著升高,白细胞数轻度升高(以淋巴细胞为主),蛋白升高,糖和氯化物明显降低,真菌培养或墨汁染色阳性。
四、结核性脑膜炎
低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,脑脊液压力升高,白细胞数中度升高(以淋巴细胞为主),蛋白升高,糖和氯化物降低,结核菌素试验或脑脊液结核抗体阳性。
特殊人群注意事项
婴幼儿及老年人症状不典型,需警惕高热不退、嗜睡、抽搐或意识障碍。免疫功能低下者易发生混合感染,需尽早完善脑脊液检查及病原体检测,避免延误治疗。



