2型糖尿病肾病2期治疗以控制血糖、血压及延缓肾功能进展为核心,需结合生活方式干预与药物管理,定期监测指标。

血糖管理:采用综合控糖策略,优先通过饮食控制(如低GI食物、适量蛋白质)和规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)改善胰岛素敏感性。药物选择以二甲双胍(无肾功能严重受损时)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)为主,避免使用可能加重肾脏负担的药物。
血压控制:目标血压<130/80 mmHg,首选ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),可降低尿蛋白排泄率。老年患者需注意药物对肾功能的影响,定期监测肾功能指标。
血脂管理:控制低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L,他汀类药物(如阿托伐他汀)为一线选择,可降低心血管事件风险。
特殊人群注意事项:老年患者需避免低血糖风险,定期监测血糖;孕妇患者需在医生指导下调整治疗方案,优先选择对胎儿影响小的药物;合并心血管疾病者需综合评估药物相互作用,避免肾毒性叠加。
定期监测:每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能及眼底检查,及时发现病情进展。



