胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症,可引发严重出血、胎儿窘迫等危及母婴安全的情况。

按剥离面积分类:轻型胎盘早剥剥离面积通常小于胎盘1/3,主要表现为阴道出血,腹痛轻微或无明显腹痛,贫血体征不显著,需通过超声检查确诊,孕妇及胎儿风险相对较低。
按剥离面积分类:重型胎盘早剥剥离面积超过胎盘1/3,多伴有持续性腹痛、腰酸、腰背痛,阴道出血量少或无,休克程度与外出血量不符,超声检查可见胎盘后血肿,易导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内,需紧急处理。
按临床表现分类:显性剥离型胎盘早剥表现为阴道大量出血,腹痛剧烈,可能伴随血压下降、心率加快等休克症状,需立即终止妊娠以挽救母婴生命。
按临床表现分类:隐性剥离型胎盘早剥无或少量阴道出血,胎盘后血肿逐渐增大,血液积聚于子宫壁与胎盘之间,可能引发子宫胎盘卒中,严重影响子宫收缩,增加凝血功能障碍风险,需密切监测胎心及凝血功能。
特殊人群注意事项:有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤史的孕妇,胎盘早剥风险更高,需加强孕期监测;高龄孕妇、多胎妊娠、吸烟或滥用药物的孕妇,也应提高警惕,定期产检,及时发现异常出血或腹痛症状。