上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达10%左右。
1.急救措施:
一般急救措施:卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
补充血容量:立即建立静脉输液通道,快速补液,纠正休克。输液开始时宜快,迅速补充血容量,以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
止血措施:药物止血、内镜下止血、手术治疗。
2.注意事项:
饮食:出血停止后,可逐渐恢复饮食,以高热量、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食为主,避免食用粗糙、辛辣、过冷、过热等食物。
观察病情:密切观察生命体征、神志、尿量、呕血及黑粪情况,定期复查血常规、血生化等,以了解病情变化。
治疗原发病:积极治疗原发病,如消化性溃疡、肝硬化等,以预防上消化道出血的再次发生。
避免诱因:避免使用损害胃黏膜的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等;避免过度劳累、精神紧张等。



