糖尿病肾病主要症状包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，以及伴随的代谢异常或全身症状。
一、早期症状
早期可能无明显症状，仅表现为持续性微量白蛋白尿，提示肾小球滤过功能受损，此时肾功能仍可能在正常范围内。
二、典型症状
1.蛋白尿：尿液中出现泡沫且不易消散，随病情进展可出现大量蛋白尿，导致低蛋白血症。
2.水肿：多从眼睑、下肢开始，晨起明显，严重时可累及全身，与水钠潴留和低蛋白血症相关。
3.高血压：肾功能不全时易出现血压升高，且较难控制，加重肾脏负担。
三、进展期症状
1.肾功能减退：血肌酐升高、尿素氮异常，晚期可发展为终末期肾病，需透析或肾移植。
2.全身表现：乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、骨痛，甚至贫血、心力衰竭等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更密切监测肾功能，避免药物蓄积导致肾损伤。
2.儿童患者：需优先排查先天性肾病综合征等继发性病因，早期干预效果更佳。
3.妊娠期女性：糖尿病肾病孕妇需严格控糖、监测血压，预防子痫前期风险。
五、管理建议
控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg）、血脂，低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能。
