糖尿病肾病分期标准基于肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及肾功能损伤程度，分为5期：1期（GFR正常/升高，UACR升高）、2期（GFR正常/升高，UACR正常但有病理改变）、3期（GFR下降，分3a、3b）、4期（GFR严重下降）、5期（肾衰竭）。
1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，UACR＞30mg/g，肾脏病理可能有早期损伤，常见于糖尿病病程初期，需加强血糖控制预防进展。
2期：GFR≥90ml/min/1.73m2，UACR＜30mg/g但尿蛋白持续升高，可能伴随肾小球基底膜增厚，需定期监测肾功能，避免肾毒性药物。
3a期：GFR45~59ml/min/1.73m2，尿蛋白持续升高，肾功能逐渐下降，高血压患者需控制血压至130/80mmHg以下，避免高盐饮食。
3b期：GFR30~44ml/min/1.73m2，肾功能进一步恶化，需限制蛋白质摄入至0.8g/kg/d，避免剧烈运动，定期复查电解质。
4期：GFR15~29ml/min/1.73m2，出现肾功能衰竭前期表现，需评估透析需求，孕妇等特殊人群应避免肾毒性药物，定期监测血钾。
5期：GFR＜15ml/min/1.73m2，需透析治疗，老年患者需调整透析方案，避免脱水和电解质紊乱，儿童患者需在专业医生指导下治疗。
