糖尿病肾病患者在肾功能正常（eGFR≥60ml/min/1.73m2）时可服用二甲双胍，无需调整剂量；当肾功能下降（eGFR<60ml/min/1.73m2）时，需根据具体指标调整用药方案，一般不建议继续使用。
一、肾功能正常患者
二甲双胍通过改善胰岛素敏感性发挥降糖作用，不会加重肾脏负担，多数研究显示其对肾功能正常的糖尿病肾病患者安全有效，无需因肾病停用。
二、肾功能轻中度下降患者（eGFR 30~59ml/min/1.73m2）
需密切监测肾功能指标，建议在医生指导下使用，避免长期高剂量使用，同时加强血糖监测，优先通过生活方式干预控制血糖。
三、肾功能重度下降患者（eGFR<30ml/min/1.73m2）
二甲双胍蓄积风险增加，可能引发乳酸酸中毒，不建议继续使用，需在医生评估后更换其他降糖方案，如胰岛素或SGLT-2抑制剂（需结合肾功能状态）。
四、特殊人群注意事项
老年患者需更频繁监测肾功能及乳酸水平；合并严重感染、缺氧或休克的患者禁用；孕妇、哺乳期女性及儿童不建议使用。用药期间若出现乏力、呼吸困难等症状，需立即就医排查乳酸酸中毒风险。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
