扩张型心肌病的超声表现以心腔扩大、室壁变薄、收缩功能降低为核心特征,常见左心室扩大为主,伴或不伴右心室受累。
一、心腔结构改变
左心室舒张末期内径(LVEDD)增大,通常>55mm(男性)或>50mm(女性),右心室相应扩大,室间隔与左室后壁变薄,室壁运动弥漫性减弱,心腔形态呈球形或椭圆形。
二、瓣膜功能异常
二尖瓣、三尖瓣关闭不全常见,反流束面积随心腔扩大而增加,彩色多普勒显示反流束沿心房方向延伸,反流程度多为轻至中度。
三、收缩功能降低
左心室射血分数(LVEF)下降,通常<50%,缩短分数(FS)<25%,组织多普勒成像可显示心肌运动速度降低,舒张功能早期受损表现为E/A比值<1,晚期限制性充盈异常。
四、特殊人群表现
老年患者可能合并心肌纤维化,超声可见心肌回声增强;儿童患者心腔扩大程度相对较轻,需结合年龄调整诊断标准;女性患者早期症状隐匿,超声检查可发现亚临床心功能不全。
五、鉴别诊断提示
需与酒精性心肌病、围生期心肌病等鉴别,后者心腔扩大程度与扩张型心肌病相似,但有明确诱因(如长期饮酒、妊娠史),停药或产后心功能可部分恢复。



