扩张型心肌病治疗以药物为主,辅以非药物干预,需长期管理以延缓疾病进展。
药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB):改善心室重构,降低心脏负荷。
β受体阻滞剂:减慢心率,降低心肌耗氧,延缓病情恶化。
醛固酮受体拮抗剂:抑制心肌纤维化,减少钠水潴留。
利尿剂:缓解水肿,减轻心脏前负荷。
非药物干预
心脏再同步化治疗(CRT):通过起搏器改善心脏收缩协调性,适用于药物控制不佳者。
植入型心律转复除颤器(ICD):预防恶性心律失常猝死,尤其适用于射血分数≤35%患者。
心脏移植:终末期患者的有效治疗手段,需严格评估供体匹配度及术后免疫抑制管理。
特殊人群管理
老年患者:注意药物相互作用,优先选择长效制剂,定期监测肾功能。
妊娠期女性:需在心血管专科医生指导下调整药物,避免ACEI/ARB类药物,定期评估心功能。
合并糖尿病患者:严格控制血糖,优先选择具有心脏保护作用的降压药物。
生活方式调整
限制体力活动,避免剧烈运动,以轻度活动为主。
低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,预防呼吸道感染。
定期复查心电图、心脏超声及BNP水平,及时调整治疗方案。



