胎盘剥离是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,可能引发严重出血。胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、阴道出血,严重时伴休克、胎儿窘迫。
1.按剥离面积分类
轻型:剥离面通常小于胎盘1/3,以阴道出血为主,腹痛较轻或无,胎心多正常。常见于分娩期,多见于经产妇。
重型:剥离面超过胎盘1/2,突发剧烈腹痛、持续性阴道出血或无出血,伴血压下降、休克,胎心异常,需紧急终止妊娠。
2.按病因分类
血管病变:妊娠期高血压疾病、慢性高血压等导致子宫胎盘缺血,易引发剥离。
机械性因素:腹部撞击、外倒转术、脐带过短牵拉等可能诱发。
子宫内压力骤降:双胎分娩、羊水过多破膜时,宫腔压力骤减导致胎盘剥离。
3.高危人群及应对
高危因素:高血压、慢性肾病、吸烟、多胎妊娠、既往胎盘早剥史者风险高。
建议:定期产检监测血压、胎盘位置,避免腹部外伤,控制基础疾病,出现腹痛或出血立即就医。
4.处理原则
紧急处理:一旦确诊,立即住院,监测生命体征及胎心,纠正休克,尽快终止妊娠(剖宫产为主)。
预防措施:孕期控制血压,避免长时间仰卧位,适当运动增强血管弹性,减少宫腔压力波动。



