新生儿溶血症是母婴血型不合引发的免疫性溶血,多发生于母亲O型、胎儿A型/B型时,严重时可致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。
一、常见类型及诱因
ABO血型不合最常见,母亲O型、胎儿A/B型风险高;Rh血型不合少见但更严重,母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性易引发。
二、诊断关键指标
需检测母婴血型、新生儿血常规(血红蛋白↓、网织红细胞↑)、血清胆红素(尤其是未结合胆红素↑)及Coombs试验。
三、治疗核心原则
1.光照疗法:降低未结合胆红素,蓝光照射为首选,需监测胆红素值调整治疗。
2.换血疗法:严重溶血(胆红素>342μmol/L或有核黄疸风险)时采用,置换患儿含抗体血。
3.药物干预:必要时静脉注射免疫球蛋白(IVIG)抑制溶血,具体需遵医嘱。
四、特殊人群护理
早产儿、低体重儿需更密切监测黄疸进展,避免低血糖;母乳喂养儿需增加喂养频率促进排便,减少胆红素肠肝循环。
五、预防与筛查
孕前/孕期检测母婴血型及Rh血型,Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白(需遵医嘱)。



