化脓性扁桃体炎不发烧可能与感染早期炎症反应未充分激活免疫机制、患者免疫力较强或感染局限化有关。
感染早期或炎症局限：部分患者感染初期炎症因子释放量少，未达到引发发热的阈值，随着病情进展可能出现发热。若感染局限于扁桃体局部，未引发全身炎症反应，也可能不发烧。
免疫力较强：免疫功能正常或较强者，机体免疫系统快速控制感染，炎症反应相对温和，可能仅表现为扁桃体红肿、疼痛，无明显发热。儿童及青少年因免疫系统发育不完全或老年人免疫力下降，更易发烧，免疫力正常者可能不发烧。
特殊病原体感染：某些病毒（如腺病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染可能导致扁桃体化脓但发热不明显，需结合病原学检查明确。
治疗干预影响：若已使用退烧药或抗感染药物，可能暂时掩盖发热症状，需结合症状持续时间判断。
特殊人群注意：儿童尤其是婴幼儿，免疫系统尚未完善，若扁桃体化脓但不发烧，可能提示感染严重或免疫功能低下，需密切观察精神状态、呼吸等情况，及时就医。老年人或免疫抑制患者（如糖尿病、长期服用激素者）感染后可能因反应迟钝而无发热，需重视局部症状及全身状况监测。
