新生儿溶血病诊断需结合病史、临床表现及实验室检查。母亲血型（尤其Rh血型）与胎儿血型不合是关键诱因，需重点排查母婴血型ABO或Rh系统不相容情况。
1.病史与临床表现：母亲既往有不明原因流产、死胎或新生儿黄疸史，或本次妊娠出现胎儿水肿、羊水过多等异常，需警惕溶血病风险。新生儿生后24小时内出现黄疸且进展迅速，或伴随肝脾肿大、贫血等症状时，应高度怀疑。
2.实验室检查：
血型鉴定：明确母婴ABO及Rh血型（如母亲Rh阴性时需确认胎儿Rh血型）。
溶血相关指标：血常规显示血红蛋白降低、网织红细胞升高；血清胆红素（尤其是未结合胆红素）快速上升；Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）阳性可确诊免疫性溶血。
其他检查：必要时进行血型抗体效价检测（如ABO溶血效价>1：64提示风险）、羊水胆红素测定（评估胎儿溶血程度）。
3.特殊人群提示：Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿时，需在孕期监测血型抗体效价，产后及时注射抗D免疫球蛋白，降低新生儿溶血病发生风险。早产儿及低体重儿由于免疫系统发育不完善，溶血症状可能不典型，需加强监测。
4.鉴别诊断：需与新生儿败血症、胆道闭锁、母乳性黄疸等鉴别。败血症常伴感染中毒症状及白细胞异常；胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便陶土色；母乳性黄疸通常无明显溶血指标异常。
