休克前期机体失血量通常为总血容量的10%~15%(成人约500~750ml),此时机体通过代偿机制维持生命体征,失血性休克严重程度分为轻度(失血量15%~30%,成人750~1500ml)、中度(30%~40%,1500~2000ml)、重度(>40%,>2000ml),重度可致多器官衰竭。
轻度失血性休克:失血量15%~30%(成人750~1500ml),患者表现为心率加快、血压略降,尿量减少,需立即止血并补充血容量,老年患者因血管弹性差代偿能力弱,需更密切监测。
中度失血性休克:失血量30%~40%(1500~2000ml),患者出现意识模糊、皮肤湿冷,需快速扩容,儿童因血容量小,同等失血量下休克进展更快,需优先处理气道和循环。
重度失血性休克:失血量>40%(>2000ml),患者血压骤降、呼吸急促,需紧急手术或输血,孕妇因血容量增加,失血量达20%即可休克,需优先保障母婴安全。
特殊人群需注意:老年患者代偿能力差,应早期干预;儿童血容量少,需按体重计算失血量;孕妇需警惕血容量增加掩盖休克症状,均需及时就医。