失血性休克治疗原则以快速恢复有效循环血量、纠正组织低灌注为核心,需在黄金1小时内启动干预,同时兼顾病因控制。
1.快速液体复苏
立即建立静脉通路,优先输注晶体液(如生理盐水)恢复血容量,必要时使用胶体液(如羟乙基淀粉)维持胶体渗透压,注意老年患者心功能耐受情况,避免容量过负荷。
2.控制出血源
通过直接压迫、止血带或手术等方式迅速终止出血,如外伤导致的活动性出血需尽快使用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎,对于产科出血应排查胎盘残留或子宫收缩乏力。
3.血管活性药物应用
当液体复苏后血压仍低时,可短期使用去甲肾上腺素等血管收缩药物维持脏器灌注,注意监测尿量变化,避免因药物过量导致组织缺血加重。
4.器官功能支持
密切监测心率、血压、血氧饱和度等指标,必要时给予吸氧或机械通气,急性肾功能不全患者需控制液体入量,老年患者尤其需警惕多器官功能障碍风险。
特殊人群提示
老年患者需降低液体输注速度,预防急性左心衰竭;
儿童患者应按体重计算补液量,避免过度扩容;
孕妇需优先保证子宫胎盘血流,必要时采取左侧卧位减轻子宫压迫。