新生儿溶血症是因母婴血型不合（如ABO或Rh血型系统），母亲产生针对胎儿红细胞的抗体，通过胎盘进入胎儿体内引发红细胞破坏的免疫性疾病，严重时可导致胎儿贫血、黄疸甚至核黄疸。
一、ABO血型不合溶血症
主要发生于母亲O型、胎儿A/B型情况，出生后24小时内出现黄疸，进展较快但多数预后良好，血清胆红素水平通常＜256.5μmol/L（15mg/dl），换血治疗极少需要。
二、Rh血型不合溶血症
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时风险高，初次妊娠影响小，再次妊娠易引发严重溶血。出生后24小时内即出现重度黄疸，需警惕胆红素脑病（核黄疸），需动态监测胆红素，必要时换血治疗。
三、其他罕见血型系统
如Kell、Duffy等系统不合也可发生溶血，但发生率极低，临床表现类似Rh系统，需通过特殊血型检测确诊，治疗原则与Rh血型不合基本一致。
四、诊断与治疗要点
产前通过血型筛查、抗体效价检测（尤其Rh血型）预测风险，出生后检查血常规、胆红素水平及溶血指标（如网织红细胞、Coombs试验）。治疗以蓝光照射降低胆红素为主，严重病例需换血，ABO血型不合首选白蛋白辅助治疗，Rh血型不合需注射抗D免疫球蛋白（孕妇预防）。
五、特殊人群注意事项
Rh阴性孕妇应在妊娠28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防致敏。早产儿、低体重儿需加强黄疸监测，避免因胆红素代谢能力差导致脑损伤。母亲血型异常者孕前需评估，孕期定期产检，新生儿出生后密切观察黄疸进展，及时干预。
