新生儿溶血是因母婴血型不合（以ABO或Rh血型系统为主），母体产生针对胎儿红细胞的抗体，通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致新生儿出现黄疸、贫血等症状的免疫性疾病。
一、核心机制与分类
其本质是母婴血型抗原差异引发免疫反应：ABO血型不合（母O型、父A/B型最常见）占比约85%，症状较轻；Rh血型不合（母Rh阴性、父Rh阳性）虽少见但易引发严重溶血，可致胎儿水肿、死胎。
二、发病关键环节
当母亲血型抗原（如RhD抗原）首次接触胎儿红细胞后，母体产生免疫记忆，再次妊娠时快速释放抗体（如抗D抗体），通过胎盘与胎儿红细胞结合，激活补体系统，导致红细胞大量破坏。
三、典型临床表现
出生24小时内出现黄疸，进展迅速，血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dL）；重症者伴苍白、水肿、肝脾肿大；严重溶血可引发胆红素脑病，表现为嗜睡、角弓反张，甚至死亡。
四、诊断与筛查
产前需检测母婴血型，Rh阴性母亲必查抗D抗体；ABO血型不合者查抗A/B效价（＞1：64提示风险）。产后依据母婴血型核对、新生儿溶血指标（血红蛋白＜140g/L、网织红细胞升高）及胆红素水平确诊。
五、治疗与预防
治疗以光疗（蓝光照射）为核心，严重病例需换血治疗；药物包括白蛋白（提高胆红素结合能力）、丙种球蛋白（抑制溶血）。预防关键：Rh阴性孕妇产后72小时内注射抗D免疫球蛋白（冷链保存），ABO血型不合者加强孕期抗体效价监测。
