新生儿溶血症是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型)引发的免疫性溶血,主要发生在胎儿期至新生儿早期,表现为黄疸、贫血等症状,严重时可致胆红素脑病。
一、ABO血型不合溶血症
最常见,多见于母亲O型、胎儿A型/B型,通常症状较轻,黄疸多在出生后24~48小时出现,多数无需换血,光疗即可控制。
二、Rh血型不合溶血症
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时发生,首次妊娠影响小,再次妊娠(尤其未做预防者)风险高,可致胎儿水肿、死胎,需提前检测并注射抗D免疫球蛋白预防。
三、其他罕见血型不合
如Kell、Duffy等血型系统不合,虽罕见但溶血程度可能更重,需通过血型抗体筛查早期识别。
四、治疗与预防
治疗:光疗降低胆红素,严重时换血;ABO溶血多无需特殊药物,Rh溶血需抗D免疫球蛋白。
预防:孕前/孕期检测血型抗体,Rh阴性孕妇产后72小时内注射抗D免疫球蛋白。
五、特殊人群注意事项
高危母亲:Rh阴性女性再次妊娠前需评估抗体效价,必要时提前干预。
新生儿:出生后密切监测黄疸进展,早发现早干预可避免后遗症。