高钾血症可导致多种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动，严重时可引发心脏骤停。
室性心律失常：高钾血症时心肌细胞钾离子外流减慢，导致复极异常，易出现室性早搏（室早），表现为心跳提前出现且不规则。随着血钾水平进一步升高（通常>6.5mmol/L），可进展为室性心动过速（室速），此时心室快速而不规则收缩，心输出量骤降，患者可能出现头晕、低血压等症状。若不及时干预，室速可能恶化为心室颤动（室颤），心脏失去有效泵血能力，需立即电除颤抢救。
传导阻滞：血钾升高会抑制心肌细胞传导，导致房室传导阻滞（AVB），表现为PR间期延长。严重时可出现三度房室传导阻滞，心房冲动完全无法下传至心室，需依赖心室自身节律维持心跳，若心室率过慢，可能引发晕厥或阿-斯综合征。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退，排钾能力下降，高钾血症风险更高，需定期监测血钾；糖尿病肾病患者合并高钾血症时，应避免使用保钾利尿剂；儿童患者对高钾血症耐受性差，即使轻度升高也可能诱发心律失常，需更密切监测。
干预建议：轻度高钾血症可通过停止高钾饮食、使用利尿剂促进排钾；严重时需静脉注射钙剂（如氯化钙）对抗钾离子心肌毒性，或使用胰岛素联合葡萄糖促进钾内移。若出现心律失常，应立即就医，避免延误治疗。
