肥厚型心肌病心电图主要特征为左心室肥厚表现（如RV5+SV1>4.0mV）、ST-T段改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联常见ST段压低、T波倒置）、异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联），部分患者可见心房颤动或室性早搏等心律失常表现。
1.左心室肥厚表现
左心室肥厚是肥厚型心肌病最典型心电图特征，RV5+SV1振幅增加（男性>4.0mV，女性>3.5mV），反映心肌向心性肥厚，与室间隔增厚程度相关。
2.ST-T段改变
ST段呈水平或下斜型压低（常>0.1mV），T波倒置，多见于胸前导联V4-V6及肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF，与心肌缺血相关，非特异性但提示心肌代谢异常。
3.异常Q波
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现深窄Q波（时限<0.04s），并非心肌梗死，因室间隔肥厚导致除极向量改变，需结合超声心动图鉴别。
4.心律失常表现
常见心房颤动、室性早搏或室性心动过速，尤其在运动或应激状态下更易出现，增加猝死风险，需动态心电图监测。
特殊人群注意事项
儿童患者：婴幼儿心电图改变不典型，需结合超声心动图及家族史综合判断。
老年患者：合并高血压时左心室肥厚表现更明显，需警惕心律失常诱发晕厥或心衰。
妊娠期女性：激素变化可能加重心肌肥厚，心电图ST-T改变需排除生理性波动，建议孕前完善心脏评估。
心电图异常需结合心脏超声、基因检测及临床症状综合诊断，避免误诊为冠心病或高血压性心脏病。
