肝肾综合征整体预后较差，在原发病控制不佳或未接受有效治疗的情况下，1年生存率通常低于50%。若及时有效治疗原发病并改善肾功能，部分患者可获得缓解，短期治愈率（如1个月内肾功能恢复）约10%~20%，但长期治愈（5年以上无复发）率极低，多数患者最终需依赖透析或肝移植维持生命。
肝硬化失代偿期合并肝肾综合征：此类型占比最高，因肝硬化导致门静脉高压、有效循环血量不足，肾脏灌注减少。若未行肝移植，平均生存期仅2~6周，仅约5%患者在积极治疗下可短期恢复肾功能。
急性肝衰竭合并肝肾综合征：起病急骤，肾功能快速恶化，若未及时进行人工肝支持或肝移植，死亡率超过80%，仅少数患者通过早期干预可能改善预后。
慢性肝病基础上急性肾损伤诱发肝肾综合征：基础肝病稳定者，经扩容、血管活性药物及原发病控制，约20%~30%患者肾功能可部分恢复，但需长期监测肾功能变化。
老年患者：因多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），肾功能代偿能力弱，肝肾综合征发生率及死亡率显著高于中青年，治疗难度大，预后更差。
儿童患者：罕见，多为先天性肝病或严重感染诱发，需结合儿童肝病特点调整治疗方案，早期干预（如肝移植）可提高生存率，但需严格遵循儿科用药及护理规范。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者，治疗需权衡母婴安全及药物对肝肾的影响，优先选择对胎儿/婴儿影响小的替代方案。
治疗建议：积极治疗原发病（如抗病毒、戒酒），避免肾毒性药物，维持水电解质平衡，必要时行肝移植是唯一根治手段。
