小儿结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,主要侵犯肺部,也可累及其他器官,多见于婴幼儿及免疫力低下儿童。
一、按感染部位分类
1.原发型肺结核:最常见,多见于儿童,由首次感染结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,多数无明显症状或仅有低热、咳嗽等轻微表现。
2.血行播散型肺结核:多见于婴幼儿及免疫力低下儿童,由大量结核分枝杆菌经血行播散至肺部引起,可表现为高热、呼吸困难、肝脾肿大等,病情较重。
3.继发型肺结核:多见于年长儿童,由再次感染或潜伏感染的结核分枝杆菌重新激活引起,症状与成人相似,可有咳嗽、咯血、胸痛等表现。
4.肺外结核:除肺部外,还可累及淋巴结、骨骼、关节、脑膜等部位,如颈部淋巴结肿大、脊柱结核、结核性脑膜炎等,症状因受累部位而异。
二、按发病年龄分类
1.婴幼儿结核:多见于3岁以下婴幼儿,因免疫系统尚未发育完善,感染后易扩散,常表现为全身症状明显,如高热、盗汗、体重不增等,且易并发结核性脑膜炎。
2.年长儿结核:多见于3岁以上儿童,症状相对较轻,病程较长,可表现为慢性咳嗽、低热、乏力等,部分患儿可无明显症状,仅在体检时发现。
三、按病情严重程度分类
1.轻型:症状轻微,仅表现为低热、轻微咳嗽等,肺部病变局限,经规范治疗后预后良好。
2.重型:症状明显,如高热、呼吸困难、大量咯血等,肺部病变广泛或伴有肺外结核,治疗难度较大,预后较差。
四、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下儿童:如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等,感染结核分枝杆菌后易发病且病情较重,需尽早预防和治疗。
2.密切接触者:与活动性肺结核患者密切接触的儿童,应及时进行结核菌素试验和胸部X线检查,必要时预防性服药。
3.糖尿病患儿:糖尿病患儿感染结核分枝杆菌后,病情进展较快,需同时控制血糖,以提高治疗效果。



