糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿、肾功能渐进性下降为特征，高血压肾病早期表现为夜尿增多、血压控制困难，晚期均出现肾功能不全，但糖尿病肾病多伴随糖尿病视网膜病变、糖尿病足等糖尿病并发症，高血压肾病常有左心室肥厚、脑梗塞等高血压靶器官损害。
糖尿病肾病
糖尿病肾病早期可出现尿微量白蛋白升高，随病情进展，24小时尿蛋白定量逐渐升至1g以上，患者常伴随血糖波动（如空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时血糖>11.1mmol/L），部分患者早期无明显症状，后期可出现水肿、乏力、贫血。
高血压肾病
高血压肾病早期以夜尿增多（夜间尿量>750ml）、尿浓缩功能下降为特点，血压控制不佳者（如血压>140/90mmHg）可出现蛋白尿（多为轻中度），伴随头痛、胸闷、视物模糊等高血压症状，部分患者合并冠心病、脑卒中病史。
鉴别要点
糖尿病肾病患者多有5+年糖尿病史，高血压肾病患者多先有高血压病史5+年，两者均可进展至慢性肾衰竭，但糖尿病肾病患者肾小球滤过率（GFR）下降速度较高血压肾病快，且糖尿病肾病早期尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）常升高明显。
特殊人群注意事项
老年患者需加强血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）双重管理，避免肾毒性药物；妊娠期女性需定期监测尿蛋白，优先选择对肾功能影响小的降压药；儿童糖尿病合并肾病需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），避免使用肾毒性抗生素。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
